Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 2
Приложение 2
к постановлению
Правительства
Самарской области
от 29 сентября 2011 г. N 462
__________________________________ "_____"__________________20____ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
__________________________________
(время составления акта)
Акт проверки
департаментом охоты и рыболовства Самарской области
________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)
индивидуального предпринимателя)
N ________
"___"____________20__ г. по адресу: _________________________________________
(место проведения проверки)
На основании распоряжения: _____________________________________________________
(N и дата распоряжения, фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________________
(в случае, если имеется), должность руководителя, издавшего распоряжение
________________________________________________________________________________
о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении: ___________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)
________________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
Продолжительность проверки: ____________________________________________________
(дней/часов)
Акт составлен: _________________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора)
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен (заполняется
при проведении выездной проверки): _____________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае,
________________________________________________________________________________
если имеются), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки: ______________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки
________________________________________________________________________________
с органами прокуратуры)
Лицо (а), проводившее (ие) проверку: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае,
________________________________________________________________________________
если имеется), должность должностного лица (должностных лиц),
________________________________________________________________________________
проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов,
________________________________________________________________________________
экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества
________________________________________________________________________________
(в случае, если имеются), должности экспертов и (или) наименования экспертных
________________________________________________________________________________
организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования
________________________________________________________________________________
органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае,
________________________________________________________________________________
если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)
________________________________________________________________________________
или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного
________________________________________________________________________________
представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя
________________________________________________________________________________
саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена
________________________________________________________________________________
саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий
________________________________________________________________________________
по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений правовых
актов): ________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений и лиц, допустивших нарушения)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний департамента охоты и рыболовства
Самарской области (с указанием реквизитов выданных предписаний): _______________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
нарушений не выявлено: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной
проверки):
______________________________________ _______________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального
контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
______________________________________ _______________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя
Прилагаемые документы: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: _____________________________________________
________________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а): _
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),
________________________________________________________________________________
должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного
________________________________________________________________________________
представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
________________________________________________________________________________
его уполномоченного представителя)
"___"____________20__ г. ________________________________________
(подпись)
Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки: ____________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего (их) проверку)
|
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
|
Содержание Постановление Правительства Самарской области от 29 сентября 2011 г. N 462 "О внесении изменений в постановление Правительства... |