Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении информации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Предоставление
информации об организации образования по дополнительным
общеобразовательным программам дошкольного
и (или) общего образования"

Форма
заявления о предоставлении информации

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                            (наименование органа, должностного лица)

                             _______________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)

                             адрес:

                             _______________________________________

                             электронный адрес:

                             _______________________________________

                             контактный телефон:

                             _______________________________________

Прошу предоставить информацию ______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                 (перечень запрашиваемых сведений)

____________  ____________________  ________________________________

    Дата       Подпись заявителя             Ф.И.О. заявителя