Приложение N 2. Информация о деятельности некоммерческой организации

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 16 октября 2013 г. N 1316 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку определения объема и условий
предоставления за счет средств бюджета городского
округа Самара субсидий некоммерческим организациям,
не являющимся муниципальными учреждениями,
осуществляющим социально значимую деятельность
на территории городского округа Самара

Информация
о деятельности некоммерческой организации

С изменениями и дополнениями от:

16 октября 2013 г.

____________________________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации) за 20___год

1. Цели, предмет и виды деятельности некоммерческой организации

согласно уставу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Основная деятельность в отчетный период:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Задачи, решавшиеся в рамках основной деятельности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Осуществленные программы (проекты), в том числе не завершенные

на конец отчетного периода:

N п/п	Наименование	Основное направление	Целевая группа благополучателей		Полученные и планируемые результаты
			категория	количество
1	2	3	4	5	6

4. Освещение деятельности некоммерческой организации (отметить

знаком "V"):

N п/п	Способ освещения деятельности
1	Радио
2	Телевидение
3	Публикации в периодических печатных изданиях (газетах, журналах и т.д.)
4	Интернет
5	Иное (указать способ)

5. Перечень услуг, которые оказывает некоммерческая организация:

Перечень услуг, предоставляемых населению (в т.ч. оказание адресной материальной помощи)	Вид данных услуг (платные / бесплатные)	Категория населения, получающая услугу	Количество получателей за (период)	Адрес организации услуг (место оказания)
1	2	3	4	5

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

_________________________________________ ______________ _________

(руководитель некоммерческой организации)     (подпись)   (Ф.И.О.)

М.П.