Приложение. Заявление

Приложение

к Положению о комиссии по

зачету стажа муниципальной службы

муниципальных служащих

Администрации городского округа

Самара

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                   (должность, Ф.И.О. работодателя)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (Ф.И.О. заявителя, адрес, телефон)

Заявление

В соответствии со статьей 21 Закона Самарской области от 09.10.2007

N 96-ГД "О муниципальной службе в Самарской области" прошу включить

в стаж муниципальной службы период работы

с "_____"______________________ по "______"_________________________

в должности_________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование предприятия, учреждения, организации, должность)

___________________________________________________________________,

опыт и знание работы в котором (ой) необходимы для выполнения

обязанностей по замещаемой должности муниципальной службы

____________________________________________________________________

(должность муниципальной службы, наименование органа местного)

____________________________________________________________________

(самоуправления, его структурного подразделения)

____________________________________________________________________

_______________                                     ________________

     (дата)                                             (подпись)