Приложение N 13. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Приложение N 13

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

от 3 октября 2011 г. N 1328

Герб Самарской области Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (Минздравсоцразвития Самарской области) 443086 г. Самара, ул. Революционная, 44 тел. 334-27-02, факс 270-91-14 ИНН 6315800971, КПП 631601001 _________________N ______________ на N _____________от______________

Соискателю лицензии/лицензиату: _______________________________ Почтовый адрес: _______________

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных
в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических
средствах и психотропных веществах"

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области сообщает об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" [полное и сокращенное, в том числе фирменное, наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН юридического лица] по адресу (адресам) мест осуществления лицензируемого вида деятельности ___________ (приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от _____ N ____).

Причины отказа_____________________________________________________ .

Руководитель управления

лицензирования и контроля качества                  _______________

                                      подпись             ФИО