Приложение N 1. Приказ о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

от 3 октября 2011 г. N 1327

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области

Приказ

от "__" _____________ 20__ г. N _______

О предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

В соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности", ст. 5.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, постановлением Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности", Положением о министерстве здравоохранения и социального развития Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 04.03.2009 N 59, Приказываю:

1. Предоставить лицензию N ___ на осуществление фармацевтической деятельности [полное и сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН юридического лица], [индивидуальному предпринимателю (адрес места жительства, паспортные данные, ОГРН, ИНН)] на срок до [дата окончания действия лицензии] по месту осуществления лицензируемого вида деятельности и на выполняемые виды работ.

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на руководителя управления лицензирования и контроля качества ___________________.

Министр ______________________________

подпись ФИО