Приложение N 6. Приказ об устранении нарушений лицензионных требований и условий

Приложение N 6

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

от 3 октября 2011 г. N 1327

Герб Самарской области

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области

Предписание

от "__" _____________ 20__ г. N _______

Об устранении нарушений лицензионных требований и условий

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области провело на основании распоряжения [должность] от "___" ________ 20___ г. N _______ проверку соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности

____________________________________________________________________________________,

(полное, сокращенное, в том числе фирменное, наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления фармацевтической деятельности)

в ходе которой были выявлены следующие нарушения:

_____________________________________________________________________________________

(перечисление нарушений, выявленных в ходе проверки)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

С целью устранения выявленных нарушений требую:

_____________________________________________________________________________________

(указать обязательные мероприятия для устранения нарушения лицензионных требований)

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "__" ______ 20__ г.

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на

____________________________________________________________________________________.

(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается ответственность)

Предписание выдал __________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя отчество, подпись)

С предписанием ознакомлен и экземпляр для исполнения получил

____________________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя отчество, подпись)