Приложение 11. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Приложение 11

к приказу Министерства

здравоохранения и социального развития

Самарской области

от 3 октября 2011 г. N 1325

Герб Самарской области Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (Минздравсоцразвития Самарской области) 443086 г. Самара, ул. Революционная, 44 тел. 334-27-02, факс 270-91-14 ИНН 6315800971, КПП 631601001 _________________N ______________ на N _____________от______________

Лицензиату:_________________ Почтовый адрес:_____________

Уведомление
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II
в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах
и психотропных веществах"

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области сообщает о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" [полное и сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН юридического лица] на срок до [дата окончания действия лицензии] по месту осуществления лицензируемого вида деятельности ______ (приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от ____ N ___).

Для получения документа, подтверждающего наличие лицензии, необходимо предоставить доверенность на право его получения и документ, удостоверяющий личность.

Руководитель управления

лицензирования и контроля качества __________________

подпись ФИО