Приложение 1

Приложение 1

к постановлению Правительства

Самарской области

от 18 апреля 2012 г. N 206

Заявка
на предоставление субвенций на исполнение переданных государственных
полномочий по осуществлению денежных выплат на содержание детей,
находящихся в приемных семьях, на патронатном воспитании, вознаграждение,
причитающееся приемному родителю, патронатному воспитателю,
на___________20____года

Наименование муниципального образования_____________________________

Наименование выплат	Количество выплат	Сумма, рублей
Денежные выплаты на содержание детей, воспитывающихся в приемной семье (за исключением детей-инвалидов и детей, имеющих недостатки в психическом и (или) физическом развитии, находящихся в приемной семье)
Денежные выплаты на содержание детей-инвалидов, воспитывающихся в приемной семье
Денежные выплаты на содержание детей, имеющих недостатки в психическом и (или) физическом развитии, воспитывающихся в приемной семье
Денежные выплаты на возмещение расходов приемных родителей на содержание детей, находящихся в приемной семье, за период с момента возникновения оснований на получение указанных выплат
Денежные выплаты на вознаграждение, причитающееся приемному родителю В том числе: заработная плата начисления на выплаты по оплате труда
Денежные выплаты на вознаграждение, причитающееся приемному родителю, воспитывающему детей-инвалидов В том числе: заработная плата начисления на выплаты по оплате труда
Денежные выплаты на вознаграждение, причитающееся приемному родителю, воспитывающему детей с отклонениями в психическом и (или) физическом развитии В том числе: заработная плата начисления на выплаты по оплате труда
Денежные выплаты на возмещение вознаграждения, причитающегося приемному родителю, за период с момента возникновения оснований на получение указанных выплат В том числе: заработная плата начисления на выплаты по оплате труда
Денежные выплаты на содержание в приемных семьях детей с отдельными хроническими заболеваниями на период восстановительного лечения
Денежные выплаты на возмещение расходов патронатных воспитателей на содержание детей, находящихся на патронатном воспитании, за период с момента возникновения оснований на получение указанных выплат
Денежные выплаты на вознаграждение, причитающееся патронатному воспитателю В том числе: заработная плата начисления на выплаты по оплате труда
Денежные выплаты на возмещение вознаграждения, причитающегося патронатному воспитателю, за период с момента возникновения оснований на получение указанных выплат В том числе: заработная плата начисления на выплаты по оплате труда
Всего

Руководитель

уполномоченного органа

опеки и попечительства    ______________   _____________________

                             подпись        расшифровка подписи