Приложение 4. Предписание об устранении нарушений

Приложение 4

Предписание
об устранении нарушений

"___" ______________ 20__ г.                            N __________

Время "______" час. "___" мин.    __________________________________

                                  Населенный пункт (иная территория)

Предписание выдано: ________________________________________________

                              (Ф.И.О. должностного лица)

____________________________________________________________________

на основании акта выявления нарушения от "__"_______ 20__ г. N ____.

С целью устранения выявленных нарушений, предписываю:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, юридический адрес,

     Ф.И.О представителя (работника) юридического лица, ИП,

       иного участника) осуществить следующие мероприятия

              по устранению выявленных нарушений:

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Примечание

О результатах исполнения настоящего предписания сообщить

до "____"_________20 ___ г.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                   (адрес, контактный телефон)

Предписание выдал __________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (должность, Ф.И.О., подпись)

Предписание получил ________________________________________________

____________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись, дата)

Отметка о невозможности вручения предписания _______________________

____________________________________________________________________