Приложение N 2. Выписка из похозяйственной книги о наличии земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 23 августа 2012 г. N 1149 настоящее постановление дополнено приложением N 2

Приложение N 2

к постановлению Администрации

городского округа Самара

от 5 мая 2012 г. N 392

Выписка
из похозяйственной книги о наличии земельного участка

"____"___________ 201__ г.                               г.о. Самара

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что

гражданину (гражданке) _____________________________________________

___________________________________________________________________,

дата рождения: "____" ______________ ________ г.

место рождения: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

паспорт серия __________ номер _____________, выдан ________________

____________________________________________________________________

                         (кем и когда выдан)

принадлежит на праве частной собственности земельный участок,

предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства, общей

площадью _________ кв.м, кадастровый N ____________________________,

расположенный по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________

категория земель __________________________________________________,

о чем в похозяйственной книге N __________, начало ведения книги -

"____" ____________ ______ г., осуществляет ведение книги

администрация муниципального образования - городской округ Самара,

сделана запись N _____ "____" _______________ ______ г. на основании

постановления Администрации городского округа Самара

от 05.05.2012 N 392.

Основание: ________________________________________________________.

Справка выдана для предъявления:____________________________________

Дата выдачи: "____"____________ 201__ г.

_____________________    ___________________    ____________________

     (должность)              (Ф.И.О.)                (подпись)

       М.П.