Приложение. Заявление

Приложение

к постановлению

мэрии г.о. Тольятти

от 21 февраля 2012 г. N 500-п/1

                                     Руководителю управления

                              земельных ресурсов мэрии г.о. Тольятти

                              от ___________________________________

                                   Ф. И. О. супругов (полностью),

                              _____________________ (даты рождения),

                              ______________________________________

                                       паспорт (серия, номер,

                                         кем и когда выдан)

                              ______________________________________

                                        (адрес по прописке)

                              ______________________________________

                                контактный телефон (дом. или раб.)

Заявление

Прошу поставить меня (нас) _________________________________________

____________________________________________________________________

 (указать Ф.И.О. супругов, если в состав семьи входят оба родителя)

на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и даю (даём) согласие на обработку своих персональных данных.

Приложения:

1. Документ, удостоверяющий личность Заявителя (ей);

2. Свидетельство о заключении (расторжении) брака;

3. Свидетельство о смерти супруга в случае смерти одного из супругов;

4. Свидетельства о рождении детей;

5. Решение суда об усыновлении (удочерении) ребёнка, заверенное органом, выдавшим такое решение.

6. В случае обращения представителя Заявителя необходимо представление документов, удостоверяющих личность и полномочия представителя Заявителя, а также документа, подтверждающего согласие Заявителя на обработку его персональных данных.

Заявитель вправе самостоятельно представить следующие документы:

7. Документ, подтверждающий факт постоянного проживания Заявителя (ей) на территории Самарской области в течение не менее пяти лет;

8. Сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о наличии у Заявителя (ей) земельного участка с аналогичным видом использования и указанием основания приобретения, выданные не ранее чем за тридцать дней до даты подачи заявления.

В случае, если заявление подается от одного супруга, а в состав семьи Заявителя входят оба родителя, то к заявлению необходимо приложить документ, подтверждающий наличие согласия второго родителя на постановку на учёт и на обработку его персональных данных.

Дата:____________________    Подпись(и) заявителя (ей):_____________