Приложение N 2. Информация о деятельности организации

Приложение N 2
к Порядку определения объема
предоставления за счет средств
бюджета городского округа Самара
субсидий общественным организациям
ветеранов, осуществляющим свою
деятельность на территории городского
округа Самара, для проведения ремонта
помещений, находящихся в муниципальной
собственности городского округа Самара,
и на закупку мебели и оргтехники
для оборудования помещений

Информация о деятельности организации

____________________________________________________________________

                  (полное наименование организации)

                            за 20____ год

1. Цели, предмет и виды деятельности организации согласно уставу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Основная деятельность в отчетный период:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Задачи, решавшиеся в рамках основной деятельности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Осуществленные программы (проекты), в том числе не завершенные на конец отчетного периода:

N п/п	Наименование	Основное направление	Целевая группа благополучателей		Полученные и планируемые результаты
			категория	количество
1	2	3	4	5	6

4. Освещение деятельности организации (отметить знаком "V"):

N п/п	Способ освещения деятельности
1	Радио
2	Телевидение
3	Публикации в периодических печатных изданиях (газетах, журналах и т.д.)
4	Интернет
5	Иное (указать способ)

5. Перечень услуг, которые оказывает организация:

Перечень услуг, предоставляемых населению (в т.ч. оказание адресной материальной помощи)	Вид данных услуг (платные/ бесплатные)	Категория населения, получающая услугу	Количество получателей за _______ (период)	Адрес организации услуг (место оказания)
1	2	3	4	5

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

__________________________     ________________     ________________

(руководитель организации)         (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.