Приложение N 11. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки и (или) иных работ при переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 11

к Порядку перевода

жилого помещения в нежилое помещение

и нежилого помещения в жилое помещение

Акт N ____
о завершении переустройства и (или) перепланировки и (или) иных работ
при переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

 городской округ Тольятти

"____"___________20___ г.

Приемочная комиссия по приемке выполненных ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке и (или) иных работ при переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение в _____________ районе городского округа Тольятти, созданная постановлением мэрии городского округа Тольятти от_________N __________

Собственник (наниматель): __________________________________________________

установили:

1. Собственником (нанимателем) проведено переустройство и (или) перепланировка помещения, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________

 (область, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение, квартира

                     (комната), подъезд, этаж)

____________________________________________________________________

2. Переустройство и (или) перепланировка и (или) иные работы, необходимые для обеспечения использования в качестве жилого (нежилого) помещения производились на основании распоряжения о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение от_________N _______, принятого заместителем мэра городского округа Тольятти.

3. При переустройстве и (или) перепланировке и (или) иных работах, необходимых для обеспечения использования в качестве жилого (нежилого) помещения выполнены следующие виды ремонтно-строительных работ: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Проект на переустройство и (или) перепланировку и (или) иные работы, необходимые для обеспечения использования в качестве жилого (нежилого) помещения, разработан проектировщиком

____________________________________________________________________

                     (указать наименование)

____________________________________________________________________

                      (реквизиты проекта)

5. Работы осуществлены в сроки:

начало работ ___________________ окончание работ ___________________

                (месяц и год)                       (месяц и год)

6. Предъявленное к приемке помещение имеет следующий показатель:

Показатель	Единица измерения	После переустройства и (или) перепланировки
Общая площадь	кв. м
Жилая площадь *	кв. м

* При переводе из нежилого помещения в жилое помещение

Решение приемочной комиссии:

Ремонтно-строительные работы по переустройству и (или) перепланировке, и (или) иные работы, необходимые для использования помещения в качестве жилого (нежилого) помещения, указанного в п. 1 настоящего акта, выполнены в соответствии с проектом переустройства и (или) перепланировки, и (или) осуществления иных работ, необходимых для использования помещения в качестве жилого (нежилого) помещения, соответствуют порядку проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке помещений, строительным нормам и правилам; при выполнении ремонтно-строительных работ соблюдены требования пожарной безопасности, санитарно-гигиенические требования.

Члены комиссии:

Представитель проектной     ___________ _________________ __________

организации (по согласованию) (Ф.И.О.)                    (подпись)

Представитель управляющей   ___________ _________________ __________

организация, ТСЖ, ЖК (по      (Ф.И.О.)                    (подпись)

согласованию) (нужное

подчеркнуть)

Представитель подрядной     ___________ _________________ __________

организации (по согласованию) (Ф.И.О.)                    (подпись)

Представитель архитектурно- ___________ _________________ __________

планировочного сектора по     (Ф.И.О.)     (должность)    (подпись)

территории района управления

архитектуры и

градостроительства

департамента градостроительной

деятельности мэрии городского

округа Тольятти **

Представитель администрации ___________ _________________ __________

района (территориального      (Ф.И.О.)     (должность)    (подпись)

органа) мэрии городского округа

Тольятти

При участии собственника

(нанимателя) помещения или

уполномоченного им лица

Собственник помещения       ___________ _________________ __________

(наниматель)                (Ф.И.О.) (уполномоченное лицо, (подпись)

                                          кем и когда

                                   было выдана доверенность)

** При необходимости