Приложение N 9. Акт о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 9

к Порядку согласования

переустройства

и (или) перепланировки

жилого помещения

Акт N ___
о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

городской округ Тольятти                    "___"__________20___ г.

Приемочная комиссия по приемке выполненных ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения _________ района городского округа Тольятти, созданная постановлением мэрии городского округа Тольятти от ___________ N ___________

Собственник (наниматель)____________________________________________

____________________________________________________________________

установили:

1. Собственником (нанимателем) проведено переустройство и (или) перепланировка жилого помещения, расположенного по адресу:__________________________________________________________

                               (область, населенный пункт,

____________________________________________________________________

           улица, дом, квартира (комната), подъезд, этаж)

2. Переустройство и (или) перепланировка производилась на основании распоряжения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения от _________________ N ________, принятого заместителем мэра городского округа Тольятти.

3. При переустройстве и (или) перепланировке выполнены следующие виды ремонтно-строительных работ:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Проект на переустройство и (или) перепланировку разработан

проектировщиком

____________________________________________________________________

                      (указать наименование)

____________________________________________________________________

                       (реквизиты проекта)

5. Работы осуществлены в сроки:

начало работ _____________________ окончание работ _________________

                 (месяц и год)                       (месяц и год)

6. Предъявленное к приемке переустроенное и (или) перепланированное помещение имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	После переустройства и (или) перепланировки
Общая площадь	кв. м
Жилая площадь	кв. м

Решение приемочной комиссии:

Ремонтно-строительные работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения, указанного в п. 1 настоящего акта, выполнены в соответствии с проектом переустройства и (или) перепланировки, соответствуют порядку проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке помещений, строительным нормам и правилам; при проведении ремонтно-строительных работ соблюдены требования пожарной безопасности, санитарно-гигиенические требования, соответствуют строительным нормам и правилам.

Члены комиссии:

Представитель

проектной организации (по

согласованию)             __________ _________________ _____________

                           (Ф.И.О.)    (должность)      (подпись)

Представитель

управляющей организации,

ТСЖ, ЖК (по согласованию)

(нужное подчеркнуть)      __________ _________________ _____________

                           (Ф.И.О.)    (должность)      (подпись)

Представитель

подрядной организации (по

согласованию)             __________ _________________ _____________

                           (Ф.И.О.)    (должность)      (подпись)

Представитель

администрации района      __________ _________________ _____________

                           (Ф.И.О.)    (должность)      (подпись)

При участии собственника (нанимателя) помещения или уполномоченного

им лица

Собственник (наниматель)  __________ _________________ _____________

                           (Ф.И.О.)  кем и когда выдана  (подпись)

                                       доверенность

                                (в случае, если заявителя

                                       представляет

                                  уполномоченное им лицо)