Приложение 1

Приложение 1

к приказу министерства

экономического развития,

инвестиций и торговли

Самарской области

от 30 июля 2012 г. N 166

                                           Утверждаю

                                 Глава муниципального образования

                                      в Самарской области

                                            Ф.И.О.

                                     (дата_______________)

                                                М.П.

Список
молодых семей - участников областной целевой программы
"Молодой семье - доступное жилье" на 2009-2015 годы, изъявивших
желание получить социальную выплату в________году

               по______________________________________

               (наименование муниципального образования)

N п/п

Наименование, дата и номер решения органа местного самоуправления о признании молодой семьи участником Программы

количество членов семьи (человек)

Сведения о членах молодой семьи - участницы Программы

Информация о признании молодой семьи, нуждающейся в улучшении жилищных условий

Реквизиты органа местного самоуправления о признании молодой семьи, имеющей достаточные доходы в рамках Программы либо реквизиты кредитного договора или договора займа

Дата подачи молодой семьи на участие в Программе

Орган местного самоуправления, на основании которого семья включена в список участников Программы

Расчетная (средняя) стоимость жилья

Планируемый размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье

члены семьи (Ф.И.О.)

родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь, мать, отец)

число, месяц, год рождения

данные паспорта гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет

данные свидетельства о браке*

стоимость 1 кв. м., рублей

размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)

всего рублей

серия, номер

кем, когда выдан

серия, номер

кем, когда выдано

Дата постановки молодой семьи на учет в качестве нуждающейся в улучшении жилищных условий

Реквизиты документа о постановке молодой семьи на учет в качестве нуждающейся в улучшении жилищных условий

рублей

%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1

2

__

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Руководитель структурного подразделения, в чьи полномочия

входит реализация мероприятия Программы           __________________

                                                        Ф.И.О.

Ф.И.О. исполнителя, телефон

* Не заполняется для неполных молодых семей