Приложение 15. Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии

Приложение 15

к приказу министерства

здравоохранения

Самарской области

                                    Наименование организации,

                                      (ФИО индивидуального

                                         предпринимателя)

                                          Почтовый адрес

Уведомление
об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии

Министерство здравоохранения Самарской области сообщает об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление [вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности] [полное и сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, ОГРН, ИНН юридического лица], [индивидуальному предпринимателю (адрес места жительства, паспортные данные, ОГРН, ИНН)].

Причины отказа: [мотивированное обоснование причин отказа в предоставлении (переоформлении) лицензии].

Акт проверки [дата, номер; вид проверки - внеплановая документарная, выездная].

Приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области [дата, номер].

Руководитель управления

лицензирования и контроля качества              ____________________

                                    подпись             ФИО

<< Приложение 14. Уведомление о необходимости устранения нарушений		Приложение 16. >> Выписка из реестра лицензий на осуществление [вид деятельности]
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 13 августа 2012 г. N 135 "Об утверждении форм документов, используемых...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.