Приложение 6. Распоряжение о назначении ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам из подразделений особого риска (либо о возобновлении предоставления ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам из подразделений особого риска)

Приложение 6
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячной доплаты
к пенсии неработающим гражданам
из подразделений особого риска"

Распоряжение
о назначении ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам
из подразделений особого риска (либо о возобновлении предоставления
ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам
из подразделений особого риска)

                                 ___________________________________

                                (наименование уполномоченного органа)

Дата обращения

Лицевой счет

Ф.И.О. заявителя

Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

Адрес

Категория заявителя

В соответствии с ___________________________________________________

                         (название нормативного правого акта,

                             устанавливающего выплату)

Назначить ежемесячную доплату к пенсии как неработающему гражданину

из подразделения особого риска

Возобновить предоставление ежемесячной доплаты к пенсии как

неработающему гражданину из подразделения особого риска

                            (нужное подчеркнуть)

Срок предоставления ежемесячной доплаты к пенсии с________ по_______

Сумма к выплате__________________

Способ выплаты______________________________________________________

                 (реквизиты кредитной организации либо номера

                        отделения почтовой связи)

Специалист:__________

Специалист:__________

Руководитель уполномоченного органа

(уполномоченное лицо)_______________________________________________

                              (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.