Приложение 8. Распоряжение об отказе в назначении ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам из подразделений особого риска (либо о прекращении предоставления ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам из подразделений особого риска)

Приложение 8
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячной доплаты
к пенсии неработающим гражданам
из подразделений особого риска"

Распоряжение
об отказе в назначении ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам
из подразделений особого риска (либо о прекращении предоставления
ежемесячной доплаты к пенсии неработающим гражданам из подразделений
особого риска)

                                 ___________________________________

                                (наименование уполномоченного органа)

Дата ________

Лицевой счет

Ф.И.О. заявителя

Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

Адрес

Категория заявителя

Отказать в назначении ежемесячной доплаты к пенсии как неработающему

гражданину из подразделения особого риска

Прекратить предоставление ежемесячной доплаты к пенсии как

неработающему гражданину из подразделения особого риска

                      (нужное подчеркнуть)

Дата прекращения предоставления ежемесячной доплаты к пенсии_______.

Основания отказа в назначении (прекращении предоставления)

ежемесячной доплаты к пенсии:

____________________________________________________________________

Специалист:__________

Специалист:__________

Руководитель уполномоченного органа

(уполномоченное лицо)_______________________________________________

                                (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.