Приложение N 2. Бланк регистрационной карточки

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация библиотечного
обслуживания населения"

Бланк
регистрационной карточки

___________ карточка регистрации получателя муниципальной услуги	Адрес проживания _______________________________ Телефон _________________________________
Год N  Ф.И.О. Дата рождения Образование (подчеркнуть): сред., средне-спец. (гуманит., техн.), высшее (гуманит., техн.) Место обучения (если учится) Факультет, курс Место работы Профессия Должность Адрес прописки Телефон	Также даю свое согласие (юрид. адрес:________________) на обработку моих персональных данных, указанных в карточке, необходимых для адресного обслуживания пользователей, изучения социального состава населения, пользующегося услугами библиотеки, для ведения статистического учета работы, обеспечения сохранности библиотечного фонда. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Данное согласие действует до моего прямого отказа от пользования услугами библиотеки, выраженного мною лично в устной или письменной форме, либо по истечении пятилетнего срока с момента последней перерегистрации.
	Я даю свое согласие на размещение моей фотографии _ базе данных пользователей ___________. "___" __________ 20__ г. _______ подпись