Приложение N 1. Лист согласования условий проведения массового мероприятия (предоставляется на согласование в обязательном порядке)

Приложение N 1

к Порядку согласования

с администрацией городского округа

Жигулевск проведения внеплановых

культурно-массовых, молодежных

и спортивных мероприятий, проводимых

сторонними организациями на территории

городского округа Жигулевск

Лист согласования
условий проведения массового мероприятия
(предоставляется на согласование в обязательном порядке)

Заявка вх. N _________от__________

Организатор_________________________________________________________

              (наименование организатора, Ф.И.О. руководителя

                        или уполномоченного лица)

____________________________________________________________________

                          (адрес, телефон)

Дата проведения_____________________________________________________

Время проведения____________________________________________________

Место проведения____________________________________________________

Социальная значимость мероприятия___________________________________

____________________________________________________________________

Количество участников_______________________________________________

Маршрут движения____________________________________________________

Дата поступления на согласование	Наименование организации" органа, структурного подразделения администрации городского округа Жигулевск (адрес, телефон)	Суть возражений и предложений (могут быть изложены на отдельном листе)	Ф.И.О. должностного лица, подпись	Дата согласования
	Управление общественной безопасности администрации городского округа Жигулевск (ул. Пушкина, 17, тел. 2- 10-02)
	ОВД по городскому округу Жигулевск (ул. Декабристов, д. 4, тел. 2-23-90)
	Департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации городского округа Жигулевск (ул. Пушкина, д. 17, тел. 2-23-86)
	Отдел потребительского рынка департамента экономики администрации городского округа Жигулевск (ул. Пушкина, д. 17, тел. 2-21-85)
	Департамент социального развития администрации городского округа Жигулевск (ул. Пионерская, д. 17, тел. 2-22-02)
	Жигулевское отделение ОАО "Самараэнерго" (ул. Пионерская, д. 14а, тел. 2-25-73, 6-45-81)
	Комитет по работе с населением администрации городского округа Жигулевск, на территории которого проводится мероприятие (ненужное зачеркнуть): Комитет по работе с населением с. Зольное администрации городского округа Жигулевск (ул. Некрасовская, д. 1, тел. 68-1-50) Комитет по работе с населением с. Ширяево администрации городского округа Жигулевск (ул. Клубная, д. 43, тел. 68-4-45)