Приложение N 3. Образец заявления для получателей муниципальной услуги в возрасте от 14 лет

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация занятий физической культурой
и массовым спортом в учреждениях
физкультурно-спортивной направленности"

Образец
заявления для получателей муниципальной услуги в возрасте от 14 лет

                              Директору МБУ г.о. Самара

                              "Физкультурно-спортивный центр "Чайка"

                              _______________________

                              от____________________________________

                              _____________________________________,

                              проживающего(ей) по адресу

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              контактный телефон

                              ______________________________________

Заявление

Прошу Вас зачислить меня в спортивную секцию _______________________

тренера __________________.

С Уставом учреждения, правилами поведения, внутреннего трудового распорядка ознакомлен и согласен.

Медицинскую справку о состоянии здоровья и допуске к занятиям вышеуказанным видом спорта прилагаю.

_________________             ____________________ (_______________)

     дата                            подпись