Приложение N 2. Представление о продлении срока нахождения на муниципальной службе муниципального служащего, достигшего предельного возраста, установленного для замещения должности муниципальной службы

Приложение N 2
к Порядку продления срока
нахождения на муниципальной службе
муниципальных служащих Администрации
городского округа Самара,
достигших предельного возраста,
установленного для замещения
должности муниципальной службы

Представление
о продлении срока нахождения на муниципальной службе муниципального служащего, достигшего предельного возраста, установленного для замещения должности муниципальной службы

Фамилия, имя, отчество представляемого муниципального служащего:

____________________________________________________________________

Дата рождения: ___________________

Замещаемая должность: ______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения об образовании, дополнительной профессиональной подготовке,

повышении   квалификации,  переподготовке,  наличии  классного  чина

муниципальной  службы  (классного  чина  государственной гражданской

службы):____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы):

____ лет ____ мес. (____ лет ____ мес.)

Сведения  о  неснятых   дисциплинарных   взысканиях   муниципального

служащего,  проведении  в  отношении  него  служебной  проверки  или

возбуждении уголовного дела на момент составления представления:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Мотивированная    оценка    профессиональных,   личностных   качеств

муниципального служащего и результатов его деятельности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Вывод: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Руководитель

_____________________________   ___________   _____________________

 (наименование структурного      (подпись)    (Ф.И.О. руководителя)

      подразделения)

Дата заполнения ________________