Приложение 1

Приложение 1

к постановлению Правительства

Самарской области

от 24 сентября 2012 г. N 467

Расчет
размера субсидии за счет средств областного бюджета, формируемых
за счет поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета,
по кредитам (займам)

Полное наименование производителя___________________________________

ИНН____________________расчётный счёт_______________________________

ОКАТО_________________________________ ОКПО_________________________

Род деятельности производителя по ОКВЭД_____________________________

Наименование кредитной организации__________________________________

БИК____________________корреспондентский счет_______________________

Цель кредита (займа)________________________________________________

По кредитному договору (договору займа) N ____ от "___"______20__ г.

Наименование кредитной организации (кредитного кооператива)_________

____________________________________________________________________

За период с "___"_____________20 __ г. по "___"_____________20___ г.

1. Дата заключения кредитного договора (договора займа)_____________

2. Срок погашения кредита (займа) __________________________________

3. Сумма полученного кредита (займа)________________________________

4. Процентная ставка по кредиту (займу) на дату заключения договора_

5. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации

на дату заключения кредитного договора (договора займа) / на дату

заключения дополнительного соглашения к кредитному договору

(договору займа)_______% годовых.

Остаток ссудной задолженности, исходя из которой начисляется субсидия, рублей	Количество дней пользования кредитом в расчетном периоде	Размер начисленных и уплаченных процентов, рублей	Процентная ставка на предоставление субсидии	Размер субсидии, рублей
1	2	3	4	5

Заполняется в конце срока действия кредитного договора.

Объем материальных ресурсов, поставленных получателю субсидии

в течение срока действия кредитного договора (стоимость) ___________

_____________________________________________________________рублей.

Размер субсидии исходя из объема поставленных материальных ресурсов

(сумма)______________________________________________________рублей.

Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным

договором (договором займа), оплачены в полном объеме.

Подпись производителя*      __________________   ___________________

                                (подпись)            (И.О.Фамилия)

"____"______________20__ г.

М.П.

Расчет, своевременную уплату основного  Целевое предоставление

долга и целевое использование           субсидии подтверждаю.

кредита (займа) подтверждаю.

Руководитель кредитной                  Глава муниципального района

организации (филиала)                  (глава администрации

                                        муниципального района)

__________ _______________              ___________ ________________

(подпись)  (И.О.Фамилия)                 (подпись)   (И.О.Фамилия)

Главный бухгалтер кредитной             Лицо, ответственное

организации (филиала)                   за составление формы

__________ _______________              ___________ ________________

(подпись)  (И.О.Фамилия)                 (подпись)   (И.О.Фамилия)

"__"_____________20__ г.                "__"_____________20__ г.

М.П.                                    М.П.

* Для крестьянского (фермерского) хозяйства - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, печать, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя, печать.