Приложение 3. Заявление об участии в конкурсе по отбору юридических лиц, индивидуальных предпринимателей - производителей, товаров, работ, услуг, являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в целях предоставления из областного бюджета субсидий на возмещение затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на приобретение производственного оборудования для создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров, работ, услуг

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 7 июня 2016 г. N 113 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного приказа и распространяющие свое действие на отношения, возникшие с 1 января 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к приказу министерства

экономического развития, инвестиций и торговли

Самарской области

от 17 октября 2012 г. N 227

(с изменениями от 24 апреля 2015 г., 7 июня 2016 г.)

Заявление
об участии в конкурсе по отбору юридических лиц, индивидуальных
предпринимателей - производителей, товаров, работ, услуг, являющихся
субъектами малого и среднего предпринимательства, в целях предоставления
из областного бюджета субсидий на возмещение затрат в связи с производством
товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на приобретение
производственного оборудования для создания и (или) развития
и (или) модернизации производства товаров, работ, услуг

____________________________________________________________________

     (для юридического лица - полное наименование с указанием

                   организационно-правовой

____________________________________________________________________

       формы, для индивидуального предпринимателя - Ф.И.О.

                  полностью, место регистрации

____________________________________________________________________

                            (прописка))

дает согласие министерству экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных (представляемых в министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области в связи с участием в конкурсе) в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных", а также выражает согласие с условиями конкурса и просит включить в число участников конкурса.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________,

основной государственный регистрационный номер _____________________

___________________________________________________________________,

наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной

регистрации ________________________________________________________

___________________________________________________________________,

место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

ИНН, КПП (ИННИП) __________________________________________________,

контактные телефоны _______________________________________________,

банковские реквизиты _______________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

осуществляемые виды деятельности на момент подачи заявления ________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

состав учредителей (для юридического лица) _________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

количество постоянных работников на момент подачи заявления ________

___________________________________________________________________,

руководитель юридического лица (для юридического лица) _____________

____________________________________________________________________

                (Ф.И.О., контактные телефоны)

Настоящим заявлением подтверждаем, что не являемся субъектами малого и среднего предпринимательства, указанными в частях 3 и 4 статьи 14 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", не находимся в процессе ликвидации, реорганизации, банкротства и наша деятельность не приостановлена в установленном действующим законодательством порядке.

Приложение:_________________________________________________________

             (указывается полный перечень конкурсной документации

                     с указанием количества листов)

____________________________________________________________________

Подпись

руководителя юридического лица

(индивидуального предпринимателя) ____________ _____________________

                                   (подпись)         (Ф.И.О.)

Дата___________________

Печать юридического лица/индивидуального предпринимателя

(при наличии печати)