Приложение N 2. Анкета участника размещения заказа

Приложение N 2

к Положению о порядке организации

и проведения в городском округе Самара

конкурсов на право заключения договоров

об осуществлении регулярных перевозок

на садово-дачные массивы

Анкета
участника размещения заказа

1. Полное и сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма: (на основании учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц), Ф.И.О. участника размещения заказа - физического лица
2. Регистрационные данные:
2.1. Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации)
3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей) и доля их участия на основании учредительных документов установленной формы (устав, учредительный договор, выписка из реестра акционеров) для юридических лиц
3.1. Опыт работы организации на рынке оказания транспортных услуг (с учетом правопреемственности), лет
3.2. Размер уставного капитала (для юридических лиц)
4. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения заказа
5. Юридический адрес/место жительства участника размещения заказа
6. Почтовый адрес участника размещения заказа, телефон, факс
7. Банковские реквизиты
7.1. Наименование обслуживающего банка
7.2. Расчетный счет
7.3. Корреспондентский счет
7.4. Код БИК

Я, нижеподписавшийся, заверяю правильность всех данных, указанных в анкете.

В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:

1.

2.

 Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель)         __________________________

           М.П.                                 (Ф.И.О.)