Приложение. Акт проверки органом муниципального контроля физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем

Приложение

к Положению "О порядке проведения

проверок при осуществлении муниципального

контроля по размещению наружной рекламы

на территории муниципального образования

городской округ Сызрань"

Комитет имущественных отношений
муниципальный контроль по размещению наружной рекламы

Акт проверки
органом муниципального контроля физического лица, не являющегося
индивидуальным предпринимателем

Место составления акта: ______________      "___" __________ 20__ г.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

на основании _______________________________________________________

____________________________________________________________________

               (распоряжение, жалоба, письмо и др.)

и с участием: ______________________________________________________

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. специалиста, эксперта)

в присутствии:______________________________________________________

____________________________________________________________________

 (Ф.И.О. физического лица)

провел проверку соблюдения законодательства по размещению наружной

рекламы по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________

рекламораспространитель:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, паспортные данные,

адрес местожительства, телефон)

Перед началом проверки участвующим лицам разъяснены их права,

ответственность, а также порядок проведения проверки.

Проверкой установлено:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Объяснения физического лица или его представителя по результатам

проведенной проверки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен:            ______________________________

                                                (подпись)

Копию акта получил:                   ______________________________

                                                (подпись)

С актом ознакомлены:                  ______________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                          (подпись)   (Ф.И.О.)

Подпись специалиста,

составившего акт                      ______________________________

                                          (подпись)   (Ф.И.О.)