Приложение N 4. Образец жалобы на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц при предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей с круглосуточным
пребыванием детей на базе МАОУ ДОД ДЮЦ
"Олимп" городского округа Самара"

Образец жалобы на неправомерные действия (бездействие)
уполномоченных должностных лиц при предоставлении муниципальной услуги

                                ____________________________________

                                       (уполномоченный орган)

                                ____________________________________

                                     (Ф.И.О. должностного лица

                                      уполномоченного органа)

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                     (Ф.И.О., адрес проживания)

Жалоба

                                 "____" __________________ 201___ г.

Прошу принять жалобу на неправомерные действия при предоставлении муниципальной услуги по организации отдыха детей с круглосуточным пребыванием детей на базе МАОУ ДОД ДЮЦ "Олимп" городского округа Самара, состоящие в следующем:

____________________________________________________________________ ______________

                указать причины жалобы, дату и т.д.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

                                  ____________________ _____________

                                       Ф.И.О.             подпись

Жалобу принял:

________________   __________________________   ____________________

   должность                Ф.И.О.                   подпись