Приложение 8

Приложение 8
к постановлению Правительства
Самарской области
от 22 января 2013 г. N 7

  Бланк государственного

  бюджетного учреждения

Самарской области - центра

 социального обслуживания

граждан пожилого возраста

      и инвалидов

Заключение о наличии оснований для назначения компенсации инвалиду (ветерану) за услуги по ремонту технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий

                   N ______от "___"_______20___г.

Рассмотрев документы, представленные инвалидом (ветераном)

___________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О.)

дата рождения _____________________________________________________,

проживающим по адресу: ____________________________________________,

контактный телефон:________________________________________________,

для назначения компенсации за услуги по ремонту технических средств

реабилитации, протезно-ортопедических изделий (далее - компенсация),

которые он приобрел на основании:

индивидуальной программы реабилитации инвалида от "___"_____ 20__ г.

N ___, заключения об обеспечении протезами, протезно-ортопедическими

изделиями ветеранов от "___"_____ 20__ г. N __ (нужное подчеркнуть),

выданной (ого) ____________________________________________________,

                           (наименование организации)

государственное бюджетное учреждение Самарской области

____________________________________________________________________

       (наименование государственного бюджетного учреждения)

выносит решение о наличии оснований для назначения

_______________________________________________________компенсации в

                     (Ф.И.О.)

размере ____________________(__________) рублей.

Для назначения денежной компенсации передать в _____________________

                                       (наименование органа местного

                                                самоуправления)

следующие документы:

заявление инвалида (ветерана) от "___"_______20___г.;

оригиналы документов, подтверждающих расходы на сумму ______________

(______________) рублей:__________________________ ;

                         (наименование документа)

копии документов, удостоверяющих полномочия представителя (в случае,

если от имени инвалида (ветерана) действует представитель).

Директор учреждения _________ _____________________ "__" ___ 20__ г.

                    (подпись) (расшифровка подписи)

                  М.П.