Приложение N 5. Форма доверенности на уполномоченное лицо, имеющее право подписи и представления интересов участника размещения заказа

Приложение N 5

к Положению о порядке организации

и проведения в городском округе Самара

конкурсов на право заключения договоров

об осуществлении регулярных перевозок

на садово-дачные массивы

Форма доверенности
на уполномоченное лицо, имеющее право подписи и представления интересов
участника размещения заказа

Дата, исх. номер

Доверенность N ______

____________________________________________________________________

         (прописью число, месяц и год выдачи доверенности)

Юридическое лицо - участник размещения заказа:

____________________________________________________________________

             (наименование юридического лица)

доверяет___________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество, должность)

паспорт серия _______ N ______________ выдан "__" ______________ г.,

представлять интересы_______________________________________________

                              (наименование организации)

на конкурсе____________________________ (указать название конкурса).

В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять

комиссии необходимые документы, подписывать и получать от имени

организации-доверителя все документы, связанные с его выполнением.

Подпись       ________________________      ________________________

удостоверяем  (Ф.И.О. удостоверяемого)     (подпись удостоверяемого)

Доверенность действительна по "____" ____________________________ г.

  Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель)              ________________________

            М.П.                                     (Ф.И.О.)