Приложение N 3. Жалоба на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги по оформлению документов, подтверждающих факт регистрации граждан по месту жительства и месту пребывания в домах частного жилищного фонда на территории городского округа Самара (справок о составе семьи)

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Оформление документов,
подтверждающих факт регистрации граждан по месту
жительства и месту пребывания в домах частного
жилищного фонда на территории городского
округа Самара (справок о составе семьи)"

Жалоба
на неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги по оформлению документов, подтверждающих факт регистрации граждан по месту жительства и месту пребывания в домах частного жилищного фонда на территории городского округа Самара (справок о составе семьи)

"____"__________________201___ г.

Прошу принять жалобу от _______________________________________________________________

на неправомерные действия при предоставлении муниципальной услуги по оформлению документов, подтверждающих факт регистрации граждан по месту жительства и месту пребывания в домах частного жилищного фонда на территории городского округа Самара, состоящие в следующем:________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

_______________________________________ ________________

Ф.И.О. подпись

Жалобу принял:

____________________ должность

____________________ Ф.И.О.

_______________________ подпись