Приложение N 1. Акт оказанных услуг за отчетный месяц

Приложение N 1

к Порядку предоставления

в 2012-2014 годах субсидий за счет средств

бюджета городского округа Самара

Самарской области юридическим лицам

(за исключением субсидий государственным

(муниципальным) учреждениям), индивидуальным

предпринимателям, физическим лицам -

производителям услуг, осуществляющим

свою деятельность на территории

городского округа Самара, в целях возмещения

указанным лицам недополученных доходов

в связи с оказанием услуг по организации

пассажирских перевозок на территории

городского округа Самара посредством

центральной диспетчерской службы

Акт
оказанных услуг за отчетный месяц

Департамент транспорта Администрации городского округа Самара, именуемый в дальнейшем "Заказчик", в лице заместителя Главы городского округа - руководителя Департамента транспорта Администрации городского округа Самара ______________, с одной стороны, и _____________________, именуемый в дальнейшем "Получатель субсидии", в лице ____________________________, действующего на основании __________________, с другой стороны, составили настоящий Акт о том, что с "__" _____________ по "___"_____________ 20___ года Получателем субсидии были оказаны следующие услуги по организации пассажирских перевозок на территории городского округа Самара посредством центральной диспетчерской службы по договору от _________________ N ________:

___________________________________________________________________.

                     (наименование услуги)

Всего оказано услуг на сумму ________________ руб._____ коп.

Услуги оказаны в полном (неполном) объеме и в установленные сроки.

          "Заказчик"                        "Получатель субсидии"

     Департамент транспорта

Администрации городского округа

            Самара                  ________________________________

_________/ ______________________/  _________/_____________________/

(подпись)   (расшифровка подписи)   (подпись) (расшифровка подписи)