Приложение N 3. Акт оказанных услуг

Приложение N 3

к Порядку предоставления в 2012-2014 годах

субсидий за счет средств бюджета городского

округа Самара Самарской области юридическим

лицам (за исключением государственных

(муниципальных) учреждений), индивидуальным

предпринимателям, физическим лицам -

производителям услуг, осуществляющим

свою деятельность на территории городского

округа Самара, в целях возмещения указанным

лицам недополученных доходов в связи

с оказанием услуг по перевозке граждан

автомобильным транспортом общего пользования

на пригородных маршрутах на садово-дачные

массивы по тарифам, установленным

Администрацией городского округа Самара

Акт
оказанных услуг за ___________месяц 20____ года

          _______________________________________________

               (наименование предприятия (организации)

N п/п	Наименование маршрута	Протяженность маршрута, км	Полная стоимость проезда, руб.	Стоимость талона к "сезонке", руб. коп.	Количество талонов к "сезонке", шт.	Выпадающие доходы на 1 поездку (гр. 4 - гр. 5)	Потребность в субсидиях, всего (руб. коп.) (гр. 6 х гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого

Директор предприятия

(организации)________________________________________

М.П.

Главный бухгалтер предприятия

(организации)________________________________________