Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства
социально-демографической и семейной
политики Самарской области
от 31 мая 2013 г. N 243

Бланк уполномоченного органа

Акт

О выдаче разрешения на______________________________________________

    (наименование сделки по распоряжению имуществом, принадлежащим

   совершеннолетнему недееспособному или не полностью дееспособному

                                   гражданину)

                         от___________ N________

Рассмотрев заявление________________________________________________

____________________________________________________________________

   (Ф.И.О. опекуна или попечителя полностью, дата рождения, адрес

                            места жительства)

____________________________________________________________________

        (реквизиты акта о назначении опекуном (попечителем)

является опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного

(не полностью дееспособного гражданина)_____________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. подопечного полностью, дата рождения, адрес места жительства)

признанного недееспособным (ограничено недееспособным) решением суда

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   о выдаче разрешения на __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (указывается вид сделки)

руководствуясь Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", Законом Самарской области от 05.03.2005 N 77-ГД "О наделении органов местного самоуправления на территории Самарской области отдельными государственными полномочиями по социальной поддержки и социальному обслуживанию населения", Уставом муниципального образования

____________________________________________________________________

Самарской области

и на основании______________________________________________________

____________________________________________________________________

   (заполняется в случае, если решение принималось комиссионно)

1 Разрешить_________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (ФИО опекуна или попечителя полностью)

опекуну (попечителю) совершеннолетнего недееспособного (не полностью

дееспособного) гражданина__________________________________________,

____________________________________________________________________

             (Ф.И.О. подопечного полностью)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается вид и условия сделки, характеристика имущества,

                     срок исполнения)

2 Контроль за исполнением настоящего акта оставляю за собой,

(возложить на)______________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (ФИО, должность)

________________________   ______________   ________________________

       (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

                        м.п