Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
от 31 мая 2013 г. N 243

Бланк уполномоченного органа

Акт

  Об отказе в выдаче разрешения на__________________________________

    (наименование сделки по распоряжению имуществом, принадлежащим

   совершеннолетнему недееспособному или не полностью дееспособному

                                   гражданину)

                         от___________ N________

Рассмотрев заявление________________________________________________

____________________________________________________________________

   (Ф.И.О. опекуна или попечителя полностью, дата рождения, адрес

                            места жительства)

который (ая) на основании___________________________________________

____________________________________________________________________

        (реквизиты акта о назначении опекуном (попечителем)

признанного недееспособным (ограниченно дееспособным) решением суда

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (указываются реквизиты судебного решения)

   о выдаче разрешения на __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (указывается вид сделки)

руководствуясь Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", Законом Самарской области от 05.03.2005 N 77-ГД "О наделении органов местного самоуправления на территории Самарской области отдельными государственными полномочиями по социальной поддержки и социальному обслуживанию населения", Уставом муниципального образования

____________________________________________________________________

Самарской области

и на основании______________________________________________________

____________________________________________________________________

   (заполняется в случае, если решение принималось комиссионно)

1 Отказать__________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (ФИО опекуна или попечителя полностью)

опекуну (попечителю) совершеннолетнего недееспособного (не полностью

дееспособного) гражданина__________________________________________,

____________________________________________________________________

             (Ф.И.О. подопечного полностью)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается вид и условия сделки, характеристика имущества,

                        причина отказа)

2 Контроль за исполнением настоящего акта оставляю за собой,

(возложить на)______________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (ФИО, должность)

________________________   ______________   ________________________

       (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

                        м.п