Приложение N 2. Расписка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а
также выдача решений о переводе или
об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или нежилого
помещения в жилое", утверждённому
Постановлением Администрации
городского округа Сызрань
от 27 мая 2013 г. N 1423

Расписка

   Настоящим подтверждаю, что со мной (ФИО должностного лица)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   приняты у гр.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  действующего в своих интересах (в интересах заявителя на основании

  доверенности от

"___"_______20___г. реестр N ___, выданной нотариусом_______________

___________________________________________________________________)

по вопросу:_________________________________________________________

____________________________________________________________________

N п/п	Перечень предоставляемых документов	Вид документа и его реквизиты (с обязательной отметкой "копия" либо "оригинал")	Количество листов (размещение текста одностороннее либо двухстороннее)
1	Заявление
	Правоустанавливающие документы
2	на переводимое помещение
3	План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения)
4	Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение
5	Подготовленный и оформленный в установленном порядке проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения)
6	Иные документы:

Выдана расписка в получении"                            "    200__г.

документов                                          ____ ____

Расписку получил           "                        ____"____200__г.

                           _________________________________________

                                        (подпись заявителя)

___________________________________

  (должность, Ф.И.О. должностного

___________________________________                 ________________

     лица, принявшего заявление)                    (подпись)