Приложение

Приложение
к приказу министерства экономического
развития, инвестиций и торговли
Самарской области
от 17.02.2012 г. N 22

Отчет
о деятельности получателя субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства - производителям товаров, работ, услуг, осуществляющим предпринимательскую деятельность на территории Самарской области в целях возмещения затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на уплату вознаграждения за предоставление поручительств по кредитным договорам
за ____ квартал ____ 20 ___года

____________________________________________________________________

       (для юридического лица - полное наименование с указанием

                      организационно-правовой

____________________________________________________________________

   формы, для индивидуального предпринимателя - Ф.И.О. полностью,

                         место регистрации

____________________________________________________________________

                            (прописка))

____________________________________________________________________

                  ИНН, КПП, ОГРН (ИНН, ОГРНИП)

Показатели заполняются в тыс. рублей, с одним десятичным знаком,

количественные показатели в целых единицах.

Средняя численность работников ________ , в т.ч совместители________

Начисленный фонд заработной платы___________________________________

в т.ч совместители__________________________________________________

Выручка от реализации товаров, работ, услуг (за минусом налога на

добавленную стоимость)______________________________________________

в т.ч. от реализации

собственной продукции_______________________________________________

покупных товаров____________________________________________________

услуг_______________________________________________________________

прочая выручка______________________________________________________

Инвестиции в основной капитал_______________________________________

Сумма уплаченных налогов (кроме налогов и сборов, начисленных с фонда

заработной платы)___________________________________________________

Сумма налогов и сборов,

начисленных с фонда заработной платы________________________________

Чистая прибыль (убыток)

Применяемая система налогообложения (общая - 1, упрощенная- 2,

упрощенная на основе патента - 3, для сельскохозяйственных

товаропроизводителей - уплачивающих единый сельскохозяйственный

налог - 4)