Приложение N 5. Типовая форма жалобы на решения, неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Рассмотрение уведомлений на проведение стимулирующих лотерей"

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение уведомлений
на проведение стимулирующих лотерей"

Типовая форма жалобы
на решения, неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Рассмотрение уведомлений на проведение стимулирующих лотерей"

                               В ___________________________________

                               от __________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                     (проживающего по адресу)

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                                (телефон, адрес электронной почты)

Прошу принять жалобу на решение, неправомерные действия (бездействие)

____________________________________________________________________

(указать наименование должности, Ф.И.О. лица, чьи решения, действия

                    (бездействие) обжалуются)

при предоставлении муниципальной услуги, состоящие в следующем:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

"____" _____________ 20__г.                          _______________

                                                        (подпись)

Жалобу принял:  _________________________            _______________

                   (должность, Ф.И.О.)                  (подпись)