Приложение N 3. Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешений на проведение муниципальных лотерей"

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на проведение
муниципальных лотерей"

Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешений на проведение муниципальных лотерей"

В соответствии со статьей 7.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" прошу в целях предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешений на проведение муниципальных лотерей

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 указать наименование юридического лица, ИНН, КПП, юридический адрес

получить

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 указать наименование документа и наименование органа (организации),

           в распоряжении которого находится документ

"___" ___________ 20__г.   ____________   __________________________

                            (подпись)        (инициалы, фамилия)