Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация зачисления в учреждение,
реализующее основные общеобразовательные
программы начального общего, основного
общего и среднего (полного) общего образования
всех граждан, подлежащих обучению"

                               Директору МОУ _____________ N _______

                               _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

                               гр. ________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество полностью)

                               проживающ_____ по адресу (фактическое

                               проживание): ________________________

                               ____________________________________,

                               адрес регистрации: __________________

                               _____________________________________

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

5 февраля 2014 г.

Прошу зачислить ____________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего по адресу: ____________________________________________,

зарегистрированного по адресу: _____________________________________,

"______" "_____________" ___________ года рождения, в _______ класс. 

С Уставом и локальными актами образовательного учреждения ознакомлен(а).

На обработку персональных данных согласен(а).

Приложение:          1. ____________________________________________

                     2. ____________________________________________

                     3. ____________________________________________

                     4. ____________________________________________

Контактный телефон:

Е-mail:

Дата ______________               Подпись _________________

Исключено

Информация об изменениях:

См. текст примечания