Приложение N 4. Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет граждан, имеющих
троих и более детей, желающих бесплатно
приобрести сформированные земельные
участки из земель, находящихся в государственной
или муниципальной собственности"

Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги

Прошу в целях предоставления мне муниципальной услуги "Постановка на учет граждан, имеющих троих и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности" на основании статьи 7.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" запросить в порядке межведомственного взаимодействия в

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать наименование органа (организации), в распоряжении которого

находится документ (информация)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может

быть использована для подготовки и направления запроса)

"___"___________ 20__ г.            ________________________________

                                               (подпись, Ф.И.О.)