Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Самарской области
от 13 августа 2013  г. N 390

Справка-перерасчёт
для предоставления субсидий за счёт средств областного бюджета, за исключением поступающих в областной бюджет средств федерального бюджета, сельскохозяйственным товаропроизводителям, осуществляющим свою деятельность на территории Самарской области, в целях возмещения части затрат в связи с производством сельскохозяйственной продукции в части расходов на производство реализованного молока

____________________________________________________________________

  (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

ИНН ___________________________________, КПП ______________________,

р/счёт ____________________________________________________________,

наименование банка ________________________________________________,

БИК __________________, кор/ счёт __________________________________

за ________________________ 20 ___г.

Наименование продукции	Объём продукции, реализованной и (или) отгруженной на собственную переработку высшим и (или) первым сортом, килограммов	Расчётная ставка субсидии за один килограмм продукции, реализованной и (или) отгруженной на собственную переработку высшим и (или) первым сортом, рублей	Сумма причитающейся субсидии, рублей (гр. 2 x гр. 3)	Сумма ранее полученной субсидии, рублей	Сумма субсидии к выплате, рублей (гр. 4 - гр. 5)
1	2	3	4	5	6
Молоко, произведённое сельскохозяйственным товаропроизводителем (если сельскохозяйственный товаропроизводитель завершил строительство высокотехнологичного молочного комплекса (фермы) после 01.01.2012)
Молоко, произведённое сельскохозяйственным товаропроизводителем (за исключением сельско-хозяйственного товаропроизводителя, завершившего строительство высокотехнологичного молочного комплекса (фермы) после 01.01.2012)
Итого	Х	Х

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя*      ___________   ____________________________

                            подпись              И.О. Фамилия

Главный бухгалтер

сельскохозяйственного

товаропроизводителя**     ___________   ____________________________

                            подпись              И.О. Фамилия

Дата

М.П.

____________

* Для крестьянских (фермерских) хозяйств - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, печать, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя, печать.

** При отсутствии в штате должности главного бухгалтера - подпись бухгалтера или иного лица, ответственного за ведение бухгалтерского учёта.