Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении информации

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации о реализации

дополнительных профессиональных

образовательных программ"

Форма заявления о предоставлении информации

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                            (наименование органа, должностного лица)

                             _______________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)

                             Адрес:

                             _______________________________________

                             Контактный телефон:

                             _______________________________________

Прошу предоставить информацию_______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                (перечень запрашиваемых сведений)

Дата             Подпись заявителя               Ф.И.О. заявителя