Приложение N 5. Отчет об использовании субсидии на оказание услуг в сфере культуры и кинематографии на территории городского округа Самара в соответствии с договором

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 31 мая 2017 г. N 421 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 июня 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Порядку предоставления за счет
средств бюджета городского округа
Самара субсидий юридическим лицам
(за исключением субсидий
государственным (муниципальным)
учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также физическим
лицам - производителям товаров,
работ, услуг, осуществляющим свою
деятельность на территории городского
округа Самара, в целях финансового
обеспечения (возмещения) затрат на
оказание услуг в сфере культуры
и кинематографии
(с изменениями от 31 мая 2017 г.)

Отчет

об использовании субсидии

____________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица, индивидуального

                  предпринимателя, физического лица)

на оказание услуг в сфере культуры и  кинематографии в соответствии с

соглашением от _____________________ N ______

1. Всего расходы на оказание услуг в сфере культуры и кинематографии

в соответствии с соглашением от _______________________ N __________

составили ___________________________________________ руб. ___ коп.,

                 (сумма цифрами и прописью)

в том числе, от     Департамента      культуры и молодежной политики

Администрации городского округа Самара _____________________________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                     физического лица)

получены денежные средства в сумме ___________________ руб. ___ коп.

                              (сумма цифрами и прописью)

2. Денежные средства были использованы на следующие виды работ (услуг), товаров:

N п/п	Направление расходов	Единица измерения	Реквизиты документов, подтверждающих целевое использование денежных средств	Стоимость за единицу, руб.	Количество	Общая сумма, руб. гр.5*гр.6	В том числе:
							Субсидия гр.7-гр.9	собственные средства
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Организация и проведение мероприятий в сфере культуры и кинематографии, в том числе:
	аренда имущества
	работы, услуги по содержанию имущества
	приобретение расходных материалов, канцелярских товаров, хозяйственных товаров, горюче-смазочных материалов и пр.
	приобретение призов и подарков
	изготовление и приобретение полиграфической и представительской продукции
	транспортные услуги
	материально-техническое обеспечение деятельности
2.	Заработная плата и начисления на заработную плату
	Всего расходов	х	х	х	х

3. Остаток Субсидии составляет _______________________ руб. ___ коп.

                             (сумма цифрами и прописью)

Приложение к отчету:

1._________________________________________________________________.

2._________________________________________________________________.

3._________________________________________________________________.

Достоверность        и полноту представленных     сведений и целевое

использование Субсидии подтверждаю.

Получатель Субсидии __________ ______________ "____" ______ 20___ г.

                     (подпись)    (Ф.И.О.)

М.П.

Контактные телефоны исполнителя ____________________________________