Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Администрации городского округа Самара от 19 сентября 2016 г. N 1271 в наименование настоящего приложения внесены изменения
Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на движение
по автомобильным дорогам
транспортных средств, осуществляющих
перевозки тяжеловесных и
(или) крупногабаритных грузов по
маршрутам, проходящим по
автомобильным дорогам местного
значения в границах
муниципального образования"
(с изменениями 19 сентября 2016 г.)
Типовой бланк
заявки на согласование маршрута транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
Бланк Департамента транспорта Администрации городского округа Самара
_________________
_________________
_________________
_________________
_________________
Заявка
Направляю в Ваш адрес поступившие в Департамент промышленной политики,
транспорта и поддержки предпринимательства запросы
на согласование маршрута проезда тяжеловесных и (или)
крупногабаритных автотранспортных средств:
вид перевозки_______________________________________________________
маршрут движения (участок маршрута)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
наименование и адрес владельца транспортного средства
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
гос. рег. знак т/с предполагаемый срок и количество поездок
_______ ____________________________________________________________
характеристика груза
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование, габариты, масса)
параметры транспортного средства (автопоезда)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(расстояние между осями, нагрузки на оси, количество осей, масса
транспортного средства (автопоезда) без груза / с грузом; габариты
транспортного средства (автопоезда)); необходимость автомобиля
прикрытия (сопровождения); предполагаемая скорость движения;
подпись должностного лица (в случае направления заявки на бумажном
носителе)
____________________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.