Приложение 2. Анкета участника конкурса "Лучший предприниматель года

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 4 апреля 2016 г. N 49 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению о конкурсе
"Лучший предприниматель года"
(с изменениями от 4 апреля 2016 г.)

Анкета
участника конкурса "Лучший предприниматель года"

Номинация ____________________________________________________________

1.	Наименование участника
2.	ИНН, ОГРН (ИННИП, ОГРНИП)
3.	Юридический адрес
4.	Почтовый адрес
5.	Телефон, факс
6.	e-mail, адрес интернет-сайта
7.	Ф.И.О., должность руководителя
8.	Дата государственной регистрации
9.	Основной вид деятельности согласно ОКВЭД
10.	Виды производимой продукции, работ, услуг
11.	Среднесписочная численность работников за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (чел.)	20 __ год
		20 __ год
		Темп роста. %
12.	Среднемесячная заработная плата работников за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (руб.)	20 __ год
		20 __ год
		Темп роста, %
13.	Выручка от продажи товаров, выполнения работ, оказания услуг в расчете на одного работающего за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (руб.)	20 __ год
		20 __ год
		Темп роста, %
14.	Создание новых рабочих мест	20 __ год
15.	Наличие или отсутствие просроченной задолженности по выплате заработной платы	20 __ год
16.	Наличие коллективного договора
17	Сумма средств, направленных на благотворительные цели за 2 года, предшествующих году проведения Конкурса (руб.)	20 ___ год
		20 ___ год
18.	Участие в выставочной и конкурсной деятельности (получение дипломов, наград)
19.	Участие в муниципальных, областных и федеральных мероприятиях социальной направленности

Подпись

руководителя юридического лица

(индивидуального предпринимателя) __________________________

Дата _______________________________________________________

Печать юридического лица (индивидуального предпринимателя)(при наличии печати)