Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Самарской области
от 14.03.2014 N 134

Представляется не позднее

4-го числа месяца, следующего за

отчётным периодом

Сведения
о качестве реализованной и (или) отгруженной на собственную переработку сельскохозяйственным товаропроизводителем животноводческой продукции

на _______________ 20 ___ г.

____________________________________________________________________ (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя) ИНН _________________________________________________________________, периодичность - квартальная, годовая		Коды
	Дата
	по ОКПО
	по ИНН
	код субъекта
	по ОКВЭД
	по ОКАТО
	по ОКОГУ
	по ОКОПФ
	по ОКФС
	по ОКЕИ

Наименование показателя

Код строки

Объём, тыс. килограммов

Стоимость реализованного молока и (или) плановая себестоимость отгруженного на собственную переработку молока

Средний фактический физико-химический показатель

Всего, тыс. рублей

в том числе за 1 килограмм, рублей, копеек

жира, %

белка, %

1

2

3

4

5

6

7

Реализовано и (или) отгружено на собственную переработку молока, всего

В том числе:

Х

Х

Х

Х

Х

Х

высший сорт, всего

в том числе с содержанием не менее 3,4% жира и не менее 3,0% белка

Х

Х

первый сорт, всего

в том числе с содержанием не менее 3,4% жира и не менее 3,0% белка

Х

Х

Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя* ___________ _______________

                                                         подпись    И.О.Фамилия

Главный бухгалтер сельскохозяйственного товаропроизводителя** ___________ _______________

                                                                подпись     И.О.Фамилия

Дата

М.П.

_______________________

* Для крестьянских (фермерских) хозяйств - подпись главы крестьянского (фермерского) хозяйства, печать, для индивидуального предпринимателя - подпись индивидуального предпринимателя, печать.

** При отсутствии в штате должности главного бухгалтера - подпись бухгалтера или иного лица, ответственного за ведение бухгалтерского учёта.