Приложение N 1. Заявление на оказание имущественной поддержки в виде предоставления в аренду, безвозмездное пользование муниципального имущества, включенного в Перечень муниципального имущества городского округа Тольятти, предназначенного для предоставления во владение и (или) пользование на долгосрочной основе социально ориентированным некоммерческим организациям

Приложение N 1
к Порядку оказания
имущественной поддержки
социально ориентированным
некоммерческим организациям
в городском округе Тольятти

Заявление

на оказание имущественной поддержки в виде предоставления в аренду, безвозмездное пользование муниципального имущества, включенного в Перечень муниципального имущества городского округа Тольятти, предназначенного для предоставления во владение и (или) пользование на долгосрочной основе социально ориентированным некоммерческим организациям (далее - СОНКО)

Регистрационный номер

____________________________________________________________________

                        (наименование СОНКО)

____________________________________________________________________

                  (дата, номер, орган регистрации)

просит оказать имущественную поддержку в виде предоставления объекта

муниципального имущества в безвозмездное пользование (аренду)

(нужное подчеркнуть)

для  осуществления  в  соответствии  с  учредительными   документами

следующих видов деятельности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Количество граждан (целевая группа СОНКО), в отношении которых СОНКО

осуществляла деятельность в году, предшествовавшем текущему

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Количество мероприятий, реализованных  СОНКО в году,  предшествующем

текущему:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о предоставлении СОНКО имущества, являющегося муниципальной

собственностью  городского  округа  Тольятти,  в  период - три года,

предшествующих  текущему  (с  указанием  реквизитов  соответствующих

договоров (соглашений)) (заполняется СОНКО, претендующей на оказание

имущественной    поддержки    в    виде    предоставления   объектов

муниципального имущества в безвозмездное пользование):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (наименование СОНКО)

- гарантирует, что по состоянию на ______ 201_ г. данная организация

не находится в стадии ликвидации, у нее отсутствует задолженность по

платежам  в  бюджет  любого уровня, на ее имущество не наложен арест

(не обращено взыскание);

- несет   установленную   действующим  законодательством  Российской

Федерации ответственность за достоверность представленных сведений.

Адрес СОНКО:

юридический

фактический

ИНН СОНКО:

тел./факс СОНКО:

e-mail СОНКО:

Руководитель СОНКО (ФИО, рабочий, сотовый телефоны):

Бухгалтер СОНКО (ФИО, рабочий, сотовый телефоны):

Подпись руководителя:

_____________________ (Ф.И.О.)

Подпись бухгалтера:

_____________________ (Ф.И.О.)

М.П.