Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу министерства
финансов Самарской области
от 06.03.2014 г. N 01-07/16

Приложение N 14
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов в министерстве
управления финансами
Самарской области

Заявление
на переоформление лицевого счета

                            N_________

в министерстве управления финансами Самарской области

____________________________________________________________________

                 наименование учреждения (предприятия)

____________________________________________________________________

                   ИНН, КПП учреждения (предприятия)

____________________________________________________________________

наименование    главного    распорядителя,   распорядителя,   органа

исполнительной  власти  Самарской области, осуществляющего функции и

полномочия  учредителя   или   собственника   имущества   унитарного

предприятия

____________________________________________________________________

ИНН,    КПП    главного    распорядителя,    распорядителя,   органа

исполнительной  власти Самарской области,  осуществляющего функции и

полномочия  учредителя   или   собственника   имущества   унитарного

предприятия

Юридический адрес учреждения (предприятия):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Причины переоформления _____________________________________________

Прошу изменить наименование  учреждения  (предприятия) и (или) номер

лицевого счета на следующие:

Наименование учреждения (предприятия) ______________________________

                                           (полное наименование)

Вид лицевого счета__________________________________________________

Номер счета_________________________________________________________

Руководитель___________________        _____________________________

                (подпись)                   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер___________________        ________________________

                     (подпись)                (расшифровка подписи)

М.П.                                       "__" ___________ 20___ г.

Отметки
Министерства управления финансами Самарской области о переоформлении лицевого счета клиенту

Переоформить лицевой счет N ____________ разрешаю.

Министр ___________________              ___________________________

             (подпись)                     (расшифровка подписи)

                                           "__" ___________ 20___ г.

Главный бухгалтер ___________________     __________________________

                       (подпись)            (расшифровка подписи)

                                           "__" ___________ 20___ г.

Согласовано:

Руководитель управления

операционно-кассовой работы ___________________   __________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

                                           "__" ___________ 20___ г.

Документы на переоформление

лицевого счета проверил:

Ответственный исполнитель

управления операционно-кассовой

работы             ___________________        ______________________

                        (подпись)             (расшифровка подписи)

                                           "__" ___________ 20___ г.