Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 3 апреля 2014 г. N 361

Приложение
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 18 мая 2011 г. N 443

Справка N _________

Настоящая справка подготовлена на основании запроса органа  опеки  и

попечительства и подтверждает, что жилое   помещение,  расположенное

по адресу:__________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (соответствует, не соответствует)

техническим правилам и нормам.

"__"_________20__ г.

Заместитель Главы городского

округа - глава

администрации

__________________района городе Самара______________________________